Aufnahmeantrag Flexible Nachmittagsbetreuung Weiherhof-Realschule

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    Schuljahr 2026/27 (kommendes Schuljahr)

    Bitte beachten Sie: alle mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben.
    Das Formular kann nicht abgeschickt werden, wenn diese Felder nicht ausgefüllt sind (rote Markierung).
    Die ANMELDEFRIST ist für:
    6. Klässler der 30.06.2026
    5. Klässler der 10.07.2026

    Module: Betreuung an Schultagen*

    MODUL Übermittagsbetreuung: HT oder HT2
    ODER
    MODUL Übermittags- & flexible Nachmittagsbetreuung: NB oder NB2

    HT  -   Mo-Do von 13:00-14:00 Uhr - Kosten/Monat 13€ - keine Betreuung i.d. Ferien, August beitragsfrei

    HT2  -   Mo-Fr von 13:00-14:00 Uhr - Kosten/Mo. 16€ - keine Betreuung i.d. Ferien, August beitragsfrei

    NB  -   Mo-Do von 13:00-17:00 Uhr - Kosten/Monat 51€ - keine Betreuung i.d. Ferien, August beitragsfrei

    NB2  -   Mo-Fr von 13:00-17:00 Uhr - Kosten/Mo. 66€ - keine Betreuung i.d. Ferien, August beitragsfrei

    Bitte wählen Sie ein Modul aus (Pflichtfeld)*

    Angaben zum Kind *

    Angaben zu den Eltern

    Personensorgeberechtigte/r 1 *

    gemeinsames Sorgerecht*

    Bei gemeinsamem Sorgerecht unbedingt Angaben zum 2. Personensorgeberechtigten machen.

    Personensorgeberechtigte/r 2

    SEPA-Lastschrift-Mandat *

    Kontoinhaber*in

    Bankverbindung *

    Zahlungsempfänger: Jugendhilfswerk Freiburg e.V.

    SEPA-Lastschriftmandat bestätigen *

    bitte durch anklicken bestätigen

    Ich ermächtige das Jugendhilfswerk Freiburg e.V. (JHW) widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom JHW auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Bei Änderung meiner Kontodaten melde ich mich rechtzeitig, da ansonsten die Kosten für Rückbuchungen in Rechnung gestellt werden.

    Notfallkontakt

    Sollte/n ich/wir im Notfall nicht zu erreichen sein, bitte folgende Person/en benachrichtigen:

    Mein Kind muss während der Betreuungszeit Medikamente einnehmen *

    Wenn Sie ja gewählt haben holen Sie bitte das betreffende Formular bei der Einrichtungsleitung ab!

    Besondere Bedürfnisse des Kindes *

    Wurde bei Ihrem Kind ein besonderer Förderbedarf festgestellt, der von einem Facharzt mit einer Diagnose bestätigt wurde (z.B. LRS, Dyskalkulie, AD(H)S, Hochbegabung o.ä.)?*

    Welcher?

    Hat Ihr Kind chronische Erkrankungen?*

    Welche?

    Hinsichtlich der Ernährung meines Kindes muss Folgendes beachtet werden

    (Unverträglichkeiten/Allergien/religiöse Vorgaben)

    Sonstige Allergien und Besonderheiten

    (hier ist zum Beispiel auch eine Insektengiftallergie anzugeben)

    Sind Unverträglichkeiten bekannt, haben die Personensorgeberechtigten entsprechende Präparate, selbst zur Verfügung zu stellen.

    Information zum Infektionsschutz *

    Ich/Wir bestätige/n hiermit dass ich/wir die

    Belehrung zum Infektionsschutzgesetz

    für Eltern und sonstige Sorgeberechtigte durch Gemeinschaftseinrichtungen gemäß § 34, Absatz 5, Satz 2 Infektionsschutzgesetz zur Kenntnis genommen haben.

    (zum Bestätigen bitte anklicken)

    Information zum Masernschutznachweis *

    Ihr Kind darf nur dann an der Betreuung teilnehmen, wenn ein Nachweis über einen bestehenden Masernschutz bei der Schule erbracht wurde.

    (zum Bestätigen bitte anklicken)

    Antrag auf Übernahme der Elternbeiträge

    Die Kosten der Schulkindbetreuung können in bestimmten Fällen ( siehe dazu Infoschreiben: Übernahme Elternbeiträge) übernommen werden.

    Der Antrag auf Übernahme der Elternbeiträge muss bei Bedarf mit Begründung (u.a. wegen Bezug von Bürgergeld oder Wohngeld) ausgefüllt werden.
    Sie können hier den ausgefüllten Antrag hochladen.

    Falls Sie irrtümlich eine falsche Datei hochgeladen haben können Sie diese hier löschen (= zurücksetzen)


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