Aufnahmeantrag Flexible Nachmittagsbetreuung Rotteck Gymnasium

Für jedes arbeitende Elternteil (auch Teilzeit) muss eine Arbeitgeberbescheinigung (online hochgeladen oder per Post) abgegeben werden. Um das Ausfüllen und Bearbeiten des Anmeldeformulars zu beschleunigen, bitten wir Sie diese Bestätigung für jedes arbeitende Elternteil einmal auszudrucken.
Anschliessend ist das Formular vom Arbeitgeber auszufüllen und kann eingescannt (als PDF) im Formularabschnitt: Angaben zur Berufstätigkeit hochgeladen werden.

Ihre Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt, es gelten unsere Datenschutzbestimmungen.

    Schuljahr 2026/27 (kommendes Schuljahr)

    Bitte beachten Sie: alle mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben.
    Das Formular kann nicht abgeschickt werden, wenn diese Felder nicht ausgefüllt sind (rote Markierung).
    Die ANMELDEFRIST ist für:
    6. Klässler der 30.06.2026
    5. Klässler der 20.07.2026

    Module: Betreuung an Schultagen*

    MODUL Flexible Nachmittagsbetreuung: NB oder NB2

    NB  -   Mo-Do von 13:00-16:15 Uhr - Kosten/Monat 42€ - keine Betreuung i.d. Ferien, August beitragsfrei

    NB2  -   Mo-Do 13:00-16:15 Uhr, Fr 13:00-15:00 Uhr - Kosten/Mo. 50€ - keine Betreuung i.d. Ferien, August beitragsfrei

    Bitte wählen Sie ein Modul aus (Pflichtfeld)*

    Angaben zum Kind *

    Angaben zu den Eltern

    Personensorgeberechtigte/r 1 *

    gemeinsames Sorgerecht*

    Bei gemeinsamem Sorgerecht unbedingt Angaben zum 2. Personensorgeberechtigten machen.

    Personensorgeberechtigte/r 2

    SEPA-Lastschrift-Mandat *

    Kontoinhaber*in

    Bankverbindung *

    Zahlungsempfänger: Jugendhilfswerk Freiburg e.V.

    SEPA-Lastschriftmandat bestätigen *

    bitte durch anklicken bestätigen

    Ich ermächtige das Jugendhilfswerk Freiburg e.V. (JHW) widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom JHW auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Bei Änderung meiner Kontodaten melde ich mich rechtzeitig, da ansonsten die Kosten für Rückbuchungen in Rechnung gestellt werden.

    Notfallkontakt

    Sollte/n ich/wir im Notfall nicht zu erreichen sein, bitte folgende Person/en benachrichtigen:

    Mein Kind muss während der Betreuungszeit Medikamente einnehmen *

    Wenn Sie ja gewählt haben holen Sie bitte das betreffende Formular bei der Einrichtungsleitung ab!

    Besondere Bedürfnisse des Kindes *

    Wurde bei Ihrem Kind ein besonderer Förderbedarf festgestellt, der von einem Facharzt mit einer Diagnose bestätigt wurde (z.B. LRS, Dyskalkulie, AD(H)S, Hochbegabung o.ä.)?*

    Welcher?

    Hat Ihr Kind chronische Erkrankungen?*

    Welche?

    Sonstige Allergien und Besonderheiten

    (hier ist zum Beispiel auch eine Insektengiftallergie anzugeben)

    Sind Unverträglichkeiten bekannt, haben die Personensorgeberechtigten entsprechende Präparate, selbst zur Verfügung zu stellen.

    Information zum Infektionsschutz *

    Ich/Wir bestätige/n hiermit dass ich/wir die

    Belehrung zum Infektionsschutzgesetz

    für Eltern und sonstige Sorgeberechtigte durch Gemeinschaftseinrichtungen gemäß § 34, Absatz 5, Satz 2 Infektionsschutzgesetz zur Kenntnis genommen haben.

    (zum Bestätigen bitte anklicken)

    Information zum Masernschutznachweis *

    Ihr Kind darf nur dann an der Betreuung teilnehmen, wenn ein Nachweis über einen bestehenden Masernschutz bei der Schule erbracht wurde.

    (zum Bestätigen bitte anklicken)

    Angaben zur Berufstätigkeit *

    Angaben zum 1. Elternteil oder zum alleinerziehenden Elternteil *:

    WICHTIG: Wenn ein oder beide Elternteile arbeiten, müssen die entsprechende Anzahl an Arbeitgeberbescheinigung/en zur Beantragung ausgedruckt und versandt werden.

    Hier finden Sie die ausdruckbare Arbeitgeberbescheinigung

    Hier können Sie im Anschluss die ausgedruckte und vom Arbeitgeber ausgefüllte Arbeitgeberbescheinigung hochladen:

    Falls Sie irrtümlich eine falsche Datei hochgeladen haben können Sie diese hier löschen (= zurücksetzen)

    Angaben zum 2. Elternteil:

    Hier können Sie die ausgedruckte und vom Arbeitgeber ausgefüllte Arbeitgeberbescheinigung hochladen:

    Falls Sie irrtümlich eine falsche Datei hochgeladen haben können Sie diese hier löschen (= zurücksetzen)

    Antrag auf Übernahme der Elternbeiträge

    Die Kosten der Schulkindbetreuung können in bestimmten Fällen ( siehe dazu Infoschreiben: Übernahme Elternbeiträge) übernommen werden.

    Der Antrag auf Übernahme der Elternbeiträge muss bei Bedarf mit Begründung (u.a. wegen Bezug von Bürgergeld oder Wohngeld) ausgefüllt werden.
    Sie können hier den ausgefüllten Antrag hochladen.

    Falls Sie irrtümlich eine falsche Datei hochgeladen haben können Sie diese hier löschen (= zurücksetzen)


    Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden.
    Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt.

    Die Vertragsbedingungen habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiere sie.

    bitte einen Moment Geduld (5-10 Sekunden warten), Sie erhalten Bestätigung dass Ihre Nachricht versendet wurde