Aufnahmeantrag Schulkindbetreuung Grundschule

Für jedes arbeitende Elternteil (auch Teilzeit) muss eine Arbeitgeberbescheinigung (online hochgeladen oder per Post) abgegeben werden. Um das Ausfüllen und Bearbeiten des Anmeldeformulars zu beschleunigen, bitten wir Sie diese Bestätigung für jedes arbeitende Elternteil einmal auszudrucken.
Anschliessend ist das Formular vom Arbeitgeber auszufüllen und kann eingescannt (als PDF) im Formularabschnitt: Angaben zur Berufstätigkeit hochgeladen werden.

Ihre Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt, es gelten unsere Datenschutzbestimmungen.

    Schuljahr 2024/25

    Bitte beachten Sie: alle mit * gekennzeicheneten Felder sind Pflichtangaben.
    Das Formular kann nicht abgeschickt werden, wenn diese Felder nicht ausgefüllt sind.
    Die Anmeldefrist ist der 29.02.2024 (alle Anmeldungen ab dem 01.03.2024 kommen auf die Warteliste)

    Bitte zuerst die Schule auswählen *

    (Pfeil rechts)

    Ich melde mein Kind verbindlich für das folgende Betreuungsmodul an.
    Es kann für das Kind jeweils maximal ein Modul aus der Betreuung an Schultagen und dazu ein Modul aus der Ferienbetreuung gebucht werden, andere Kombinationen sind nicht möglich.
    Der Betrag für die Ferienbetreuung wird zum Monatsbeitrag hinzugerechnet.

    Module: Betreuung an Schultagen*

    MODULE 1-4:
    Betreuung beginnt nach Schulschluss und kann bei der Einrichtungsleitung erfragt werden.

    M1  -   nach Schulschluss bis 13:00 Uhr - Kosten/Monat 48 € - Geschwisterbeitrag 31 €

    M2  -   nach Schulschluss bis 14:00 Uhr - Kosten/Monat 64 € - Geschwisterbeitrag 41 €

    M3  -   nach Schulschluss bis 17:00 Uhr - Kosten/Monat 118 € - Geschwisterbeitrag 76 €

    M4  (nur Lorettoschule)  -   nach Schulschluss bis 18:00 Uhr - Kosten/Monat 134 € - Geschwisterbeitrag 86 €

    MODULE 5-6:
    Ihr Kind muss nach Schulschluss nach Hause, Betreuung erst ab 14:00 Uhr.

    M5  -   14:00 bis 17:00 Uhr - Kosten/Monat 54 € - Geschwisterbeitrag 35 €

    M6  (nur Lorettoschule)  -   14:00 bis 18:00 Uhr - Kosten/Monat 70 € - Geschwisterbeitrag 45 €

    Bitte ein Modul aus sechs auswählen (Pflichtfeld)*

    Module: Ferienbetreuung (optional)

    M7  -   8:00-14:00 Uhr/Betr. 7 festgelegte Wochen - Kosten/Monat 25 € - Geschwisterbeitrag 17 €

    M8  -   8:00-17:00 Uhr/Betr. 7 festgelegte Wochen - Kosten/Monat 35 € - Geschwisterbeitrag 22 €

    M9  -   8:00-14:00 Uhr/Betr. 3 festgelegte Wochen - Kosten/Monat 11 € - Geschwisterbeitrag 8 €

    M10  -   8:00-17:00 Uhr/Betr. 3 festgelegte Wochen - Kosten/Monat 15 € - Geschwisterbeitrag 10 €

    Optional ein Modul aus vier auswählen (kein PflichtfFeld)

    Angaben zum Kind *

    Angaben zu den Eltern

    Personensorgeberechtigte/r 1 *

    *

    Bitte auswählen, bei alleinigem Sorgerecht entfallen Angaben zum 2. Personensorgeberechtigten.

    Personensorgeberechtigte/r 2

    Notfallkontakt

    Sollte/n ich/wir im Notfall nicht zu erreichen sein, bitte folgende Person/en benachrichtigen:

    Angaben zur Berufstätigkeit *

    WICHTIG: Wenn ein oder beide Elternteile arbeiten, müssen die entsprechende Anzahl an Arbeitgeberbescheinigung/en zur Beantragung ausgedruckt und versandt werden.

    Angaben zum 1. Elternteil oder zum alleinerziehenden Elternteil *:

    Hier finden Sie die ausdruckbare

    Arbeitgeberbescheinigung

    Hier können Sie die ausgedruckte und vom Arbeitgeber ausgefüllte Arbeitgeberbescheinigung hochladen:

    Falls Sie irrtümlich eine falsche Datei hochgeladen haben, können Sie sie hier löschen (zurücksetzen).

    Angaben zum 2. Elternteil:

    Hier können Sie die ausgedruckte und vom Arbeitgeber ausgefüllte Arbeitgeberbescheinigung hochladen:

    Falls Sie irrtümlich eine falsche Datei hochgeladen haben, können Sie sie hier löschen (zurücksetzen).

    Liegt ein Antrag auf Schulbezirkswechsel vor? *

    in diesem Fall bitte Angaben machen:

    Ist der Schulwechsel bereits genehmigt:

    Geschwisterbeitrag

    Ein Geschwisterkind besucht bereits die Schulkindbetreuung an der gleichen Schule:


    In diesem Fall bitte den Namen des Kindes angeben:

    Das Geschwisterkind besucht eine andere Kindertagesstätte/Hort/Schulkindbetreuungseinrichtung oder ein anderes Betreuungsangebot an einer öffentlichen Freiburger Grundschule.

    In diesem Fall muss ein entsprechender

    Antrag auf Geschwisterermässigung

    beigefügt werden!

    Nach Ende der Betreuungszeit (Bitte ankreuzen!) *

    Mein Kind

    Mein Kind muss während der Betreuungszeit Medikamente einnehmen *

    Besondere Bedürfnisse des Kindes *

    Wurde bei Ihrem Kind ein besonderer Förderbedarf festgestellt, der von einem Facharzt mit einer Diagnose bestätigt wurde (z.B. LRS, Dyskalkulie, AD(H)S, Hochbegabung o.ä.)?*

    Welcher?

    Hat Ihr Kind einen festgestellten sonderpädagogischen Bildungsanspruch?*

    Welchen?

    Hat Ihr Kind während des Unterrichts eine Begleitassistenz?*

    Welche?

    Hat Ihr Kind chronische Erkrankungen?*

    Welche?

    Hinsichtlich der Ernährung meines Kindes muss Folgendes beachtet werden

    (Unverträglichkeiten/Allergien/religiöse Vorgaben)

    Sonstige Allergien und Besonderheiten

    (hier ist zum Beispiel auch eine Unverträglichkeit auf Sonnencreme anzugeben)

    Sind Unverträglichkeiten bekannt, haben die Personensorgeberechtigten entsprechende Präparate, z.B. für einen ausreichenden Sonnenschutz selbst zur Verfügung zu stellen.

    Information zum Infektionsschutz *

    Ich/Wir bestätige/n hiermit dass ich/wir die

    Belehrung zum Infektionsschutzgesetz

    für Eltern und sonstige Sorgeberechtigte durch Gemeinschaftseinrichtungen gemäß § 34, Absatz 5, Satz 2 Infektionsschutzgesetz zur Kenntnis genommen haben.

    (zum Bestätigen bitte anklicken)

    Vorlage Masernschutznachweis *

    Ihr Kind darf nur dann an der Betreuung teilnehmen, wenn ein Nachweis über einen bestehenden Masernschutz erbracht wird.

    Bitte eine Option ankreuzen *:

    Einverständniserklärung über die Abtretung der Rechte am Bild *

    (Bilder nur für internen Gebrauch, nicht für Presse und/oder Internet)

    Hiermit erteilen ich/wir die Erlaubnis, dass Fotos/Filme von meinem/unserem Kind, die im Rahmen der Schulkindbetreuung gemacht werden, vom Jugendhilfswerk Freiburg e.V. kostenlos und nur für den internen Gebrauch verwendet werden dürfen.
    Diese Erlaubnis gilt ausschließlich für eine Verwendung der Fotos/Filme im Rahmen der Darstellung von Einrichtungen, die dem Jugendhilfswerk Freiburg e.V. angehören (z.B. in Form von Pinnwänden, Stellwänden, Präsentationen und Bildershows beispielsweise an Elternabenden).
    Diese Einverständniserklärung gibt dem Jugendhilfswerk Freiburg e.V. kein Recht, die Fotos/Filme für professionelle Druckerzeugnisse der Öffentlichkeitsarbeit, für die Weitergabe an Presse und/oder für die Veröffentlichung im Internet zu nutzen.

    Bitte ankreuzen *:

    Einverständniserklärung Entfernung von Zecken *

    Aus medizinischer Sicht ist das Entfernen von Zecken möglichst zeitnah zum Zeckenbiss sinnvoll. Um eine Zecke bei Ihrem Kind in der Schulkindbetreuung entfernen zu können, benötigen wir Ihr Einverständnis.
    Wird von den Mitarbeiter*innen ein Befall festgestellt, werden Sie als Personensorgeberechtigte unabhängig davon, ob die Zecke entfernt wird oder nicht,informiert.
    Auch wenn Sie der Entfernung der Zecke zustimmen, entscheidet das Personal jeweils in der gegebenen Situation, ob eine Entfernung durchgeführt wird bzw. problemlos durchgeführt werden kann.
    Wir bitten Sie auch nach dem Entfernen der Zecke darauf zu achten, ob bei Ihrem Kind folgende Reaktionen zu beobachten sind:
    - Entzündung der Bissstelle
    - Kreisrote Entzündung am Körper
    - Allgemeines Krankheitsempfinden
    Treten solche Reaktionen auf, stellen Sie bitte Ihr Kind einem/einer Arzt/Ärztin vor.

    Mit der Entfernung der Zecke durch die pädagogischen Fachkräfte in der Schulkindbetreuung bin ich/ sind wir einverstanden *:

    Wir sind zwar grundsätzlich nicht damit einverstanden, dass die Mitarbeiter*innen Zecken bei unserem Kind entfernen, sind aber für den Ausnahmefall damit einverstanden, falls wir telefonisch nicht erreichbar sind. *

    SEPA-Lastschrift-Mandat *

    Kontoinhaber*in

    Bankverbindung *

    Zahlungsempfänger: Jugendhilfswerk Freiburg e.V.

    SEPA-Lastschriftmandat bestätigen *

    bitte durch anklicken bestätigen

    Ich ermächtige das Jugendhilfswerk Freiburg e.V. (JHW) widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom JHW auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Bei Änderung meiner Kontodaten melde ich mich rechtzeitig, da ansonsten die Kosten für Rückbuchungen in Rechnung gestellt werden.

    Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden.
    Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt.

    Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.